Salle nature, péridurale déambulatoire

De quoi parle-t-on ?

De nombreuses femmes souhaitent aujourd’hui un accouchement le plus naturel possible, avec une intervention médicale limitée et une place active dans le déroulement du travail. Mais qu’entend-on par accouchement physiologique ?

L’OMS le définit (1997) comme une naissance dont le déclenchement est spontané, à bas risque du début à la fin du travail, avec une naissance spontanée d’un enfant en présentation céphalique entre 37 et 42 semaines de gestation, et un bon état de santé de la mère et du nouveau-né. Le rapport du KCE (2010) rappelle qu’un accouchement peut être considéré comme normal tant qu’aucune complication ne survient chez une femme présentant un faible risque obstétrical.

Un accouchement comprend classiquement :

• La mise en travail (contractions régulières et efficaces permettant le début de la dilation du col de l’utérus)

• La dilatation cervicale jusqu’à 10cm soit dilatation complète

• La descente de la présentation dans le bassin

• L’installation pour l’accouchement, début des efforts expulsifs

• La naissance de l’enfant

• La délivrance du placenta

• La vérification du périnée / réinstallation

À votre arrivée à la maternité, vous êtes accueillie par les sages-femmes et auxiliaires de puériculture (AP). En l’absence de pathologie, le binôme sage-femme / AP assure l’ensemble de votre prise en charge, dans le respect de la physiologie.

A votre arrivée à la maternité vous êtes accueillies par les sages-femmes et auxiliaires de puéricultures. Les sages-femmes sont les garantes de la physiologie. En l’absence de pathologie, vous êtes intégralement pris en charge par le binôme sage-femme/AP depuis votre arrivée jusqu’après l’accouchement.

Nous laissons le travail évoluer naturellement, proposons des méthodes non pharmacologiques pour soulager la douleur et privilégions des soins non invasifs pour le nouveau-né. Néanmoins en milieu hospitalier, la sécurité reste une priorité. Certains gestes sont donc réalisés systématiquement, conformément aux recommandations scientifiques en vigueur.

Il s’agit notamment de :

• La pose d’une voie veineuse périphérique à votre arrivée

• L’accompagnement dans la gestion de la douleur : antalgiques, Méopa (mélange gazeux analgésiant), accès à la baignoire selon disponibilité…

• La possibilité d’accéder à la salle nature selon certains critères/disponibilité

• L’analgésie péridurale dès que possible si souhaité (avec conseil en fonction des situations) et une fois la péridurale posée, des sondages urinaires évacuateurs sont effectués toutes les 6h

• Du positionnement pendant le travail afin de favoriser sa progression

• De la pose en continu d’un monitoring fœtal une fois que vous êtes admise en salle de naissance

• De la présence de votre accompagnant tout au long du travail

• Du clampage tardif du cordon

• De l’injection dans le cathéter de 5 unités d’ocytocine après l’accouchement pour favoriser le décollement du placenta

• Du peau à peau à la naissance avec maman ou le co-parent

• De la mise au sein dès que possible dans le cadre d’un projet d’allaitement   

Dans certains cas, l’équipe médicale peut recommander un déclenchement ou une péridurale pour des raisons médicales. Ces décisions sont toujours discutées avec vous.

Oui. Le caractère physiologique ne dépend pas uniquement de l’absence d’analgésie ou de déclenchement, mais du respect du déroulement du travail tant qu’il reste normal et de votre implication dans votre projet de naissance.

La préparation à la naissance est particulièrement utile lorsque vous souhaitez un accouchement sans péridurale : elle vous aide à mieux appréhender la douleur et à identifier les ressources dont vous disposez.

Enfin, veiller à la physiologie ne garantit pas l’absence totale de complications. Certaines situations peuvent survenir indépendamment du déroulement naturel du travail. L’objectif est alors de réagir rapidement pour assurer vote sécurité et celle de votre enfant.